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長照財源缺百億 學者：應採保險制
【台灣醒報記者譚有勝台北報導】長照潤滑液財源缺口近百億，未來長照計劃恐難以推行！國政會29日引述財政部的資料指出，長照2大財源原預估要在一年達到300億元稅收，但稅收實施半年後，卻比預期少90億。對此，聶建中教授受訪時表示，長照財源必須多管齊下，例如引入保險制才能長遠發展。朱雲鵬召集人受訪時也說，稅收制容易受景氣影響，政府應參考健保模式，實施保費費率才能挹注更多長照財源。
國政會29日引述財政部的資料指出，去年長照財源的遺贈稅及菸稅，僅57.6億多元，比原本預估的148億元少了90億元，未來恐怕將對長照的計劃造成重大衝擊。據悉，遺產與贈與稅去年5月12日正式上路，稅率由10%調增至20%，以作為挹注長照財源。自6月12日期，每包菸品也調漲20元，以增加長照基金。
遺贈稅及菸酒稅修法後，財政部原預估，每年分別可新增63億元及233億元的稅收，預計在半年可達31.5億元的遺贈稅及116.5億元的菸酒稅收，但實施半年以後，遺贈稅只增加了2.07億元，比預期的少29.4億元；菸酒稅則只增加55.6億元，比預期的少60.9億元，合計少了90億元。若以此推估，實施一年以後，作為2項稅收的長照財源財源恐短缺180億元。
國民黨立委曾銘宗批評，過去馬政府時期的長照是透過保險制以確保長照財源，但民進黨上台以後卻改為稅收制，一年預估220億元稅收遠遠無法支撐長照長遠發展。他進一步說，衛福部預計有80萬人需要長照，費用高達1200億元，但若預計只能收到220億元，政府該如何推行長照計劃？
淡江大學財金系教授聶建中受訪時表示，長照未來一定會挹注更多的資金，但是稅收制的資金來源有限，且現在只有80多億的長照基金，未來恐難以發展長照。他指出，若要長期發展長照計劃，必須要有更完善的財源規劃，例如增列保險制，讓高齡人士能夠做好財政規劃，並以保險作為其未來長照的保障才是妥當的作法。
國政基金會召集人朱雲鵬受訪時也指出，保險制有基本保險費保障，財源較為穩定；而稅收制則容易受到經濟景氣影響。他建議，政府應參考健保模式，實施保費費率，由僱主、民眾、政府共同負擔，以作為挹注長照穩定的財源，才能落實長照未來的發展。
失智風險差1倍！不易罹患失智症的人都有這特徵
【早安健康／約翰．B.雅頓】衰老過程中的大腦變化
人的一生中，大腦會根據你對它的「維護」狀況，發生幾次不同程度的結構性改變，一直到三十歲，顳葉的背側密度增加為止。這意謂著大腦的處理速度和記憶力會在三十歲以後慢慢下降。從二十歲到九十歲，語言能力總體下降五○％，視覺空間任務的處理速度下降更快。因此，語言能力下降的速度不如視覺空間技巧下降得那麼快。前額葉皮質中的神經元，其密度和數量也在緩慢下降。這意謂著你的注意力會更集中，並且效率更高。
隨著年齡的增長，你還會經歷睡眠週期的變化：你會多次從睡夢中醒來，並且淺睡狀態持續的時間更長。這個問題被一件事實弄得更複雜了，那就是許多老年人待在室內的時間更多，很少接受自然光的照射，導致他們的晝夜節律異常。老年人失去了社交性的應酬，比如在約定的時間赴宴，這會對他們的睡眠週期產生負面影響。你可以參考第六章的內容來調整睡眠習慣，以應對這些變化。
隨著你逐漸變老，總體的健康狀況對大腦如何發揮作用，有著不可忽視的影響。腰部的脂肪堆積顯然是個讓人頭痛的問題，尤其是對男人來說。研究人員發現，年齡超過六十歲的男人，腰圍愈大，海馬迴愈小。因為海馬迴對於記憶力相當重要，由此可以得出一個結論：身體脂肪的增加與記憶力的減退相關。
一項長達二十四年的研究發現，身體質量指數較高的人，其大腦萎縮的程度也較高。身體質量指數每增加一個點，大腦萎縮的程度就會增加十三％至十六％。
由凱澤永久醫療中心（Kaiser Permanente）進行的一項大規模研究中，研究人員為一萬多名被診斷為癡呆症的患者做了身體檢查，以此來驗證身體質量指數和癡呆症的相關性。這些人被追蹤研究了二十七年，還接受了皮褶（skinfold）厚度和身體質量指數的檢測。研究結果顯示，皮褶厚度最高的中年男性患癡呆症的比例為七十二％，而處於同一皮褶厚度的女性罹患癡呆症的比例為六○％。
你可以透過以下方法預防或延遲癡呆症：
- 運動
- 培養一種興趣愛好，特別是繪畫、陶藝或園藝這類具創造性的事情。
- 到當地的大學或成人教育中心報名參加某個課程。
- 擴展你的交際圈，比如加入俱樂部或社會組織。 日本情趣用品示範影片
- 飲食均衡。
- 玩需要動腦筋的遊戲，比如拼圖、下棋、填字遊戲和打橋牌。
- 參加志工服務活動。
- 與年輕人一起消磨時間。
- 旅遊。
- 改變原有的習慣。
運動能夠減少認知能力下降和罹患癡呆症的風險。哈佛大學的一項研究顯示，散步有助於老年女性認知功能的顯著改善和預防認知能力的減退。維吉尼亞大學的研究發現，散步對老年男性具有同樣的效果。相較於那些每天步行超過兩公里的男性，很少走路的男性罹患癡呆症的風險幾乎要高出一倍。
讓自己變聰明就能防失智！下一頁告訴您原因
增加認知庫存
透過讓自己更聰明，你可以增強抗衰老的能力。「認知庫存」的概念被用來解釋為什麼教育程度較高的人不太容易罹患癡呆症（比如阿茲海默症）。如果教育程度較高的人神經受損，他們會有更多的神經網絡可以依賴。
正常的衰老包括了認知功能的減退，這種減退是由神經元及其樹突和支援它們的生物化學機制的逐漸退化引起的。在人的一生中，認知庫存都在為神經系統的基礎架構提供支援。
你建立的這種基礎架構愈多，承受損失的能力就愈強。透過從智力和情緒方面挑戰自我，同時維持健康的飲食和運動習慣等，認知庫存將逐步形成。
教育具有增加人的認知庫存和避免罹患癡呆症的作用。「修女研究」就描述了這種力量。肯塔基大學「桑德斯—布朗老化研究中心」（Sanders-Brown Center on Aging）的工作人員，對去世的年老修女進行了屍體解剖，他們發現，多數教育程度高的修女，神經元之間有更多的分支和連結，她們似乎不易罹患癡呆症。
相較於教育程度較低的人，教育程度高的人能夠承受較嚴重的神經元損傷，並且不會表現出神經損傷的症狀。例如，某項研究顯示，接近二十五％的老年人在世時沒有表現出阿茲海默症的症狀，但透過屍體解剖，研究人員發現他們有與阿茲海默症相關的大腦病變。因此，儘管他們的大腦出現了標準的阿茲海默症斑塊和神經元纖維纏結的現象，他們的大腦卻仍具有與健康大腦相同的功能。
在一個時間最久、規模最大的，關於發育的縱向研究中，哈佛大學的喬治．瓦利恩特（George Vaillant）對八百二十四人進行了長達幾十年的追蹤研究。研究對象來自各行各業，包括受過高等教育的人和貧窮的波士頓人。儘管他發現了一些認知能力下降的常見症狀，但研究顯示，有一些老年人培養了新的技能，並且隨著年齡的增長而變得更聰穎。相較於其他老年人，這些人不太容易受到憂鬱症的困擾，他們的生活甚至過得比中年人還要好。
人在衰老期間衡量神經可塑性的方法之一，就是看你如何處理資訊。隨著年齡的增長，你的大腦會轉向著重不同的區域。多倫多大學的研究人員已經證明，年齡為十四至三十歲的人在從事認知活動時，傾向於著重使用顳葉（頭部兩側）；而且教育程度愈高的人，愈常使用大腦的這一個區域。而六十五歲以上的人明顯具有不同的模式，當他們接到與較年輕者相同的認知任務時，會傾向於使用額葉；而且教育程度愈高的人，愈常使用額葉。
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本文摘自《大腦升級2.0，鍛鍊更強大的自己》／約翰．B.雅頓（心理學家）／本事出版社
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